Lesão do Manguito Rotador

Visão geral:
O manguito rotador é formado por quatro músculos que ajudam a mover-se e estabilizar a articulação do ombro. Danos em qualquer um dos quatro músculos pode ocorrer por causa de lesão aguda, crônica excessiva, ou envelhecimento progressivo. Isso pode causar dor significativa e deficiência com a amplitude de movimento ou o uso da articulação do ombro.

O ombro é uma articulação que permite que o braço se mova em várias direções. Ela é composta da cabeça do úmero (a extremidade superior do osso do braço) apropriado para a fossa glenóide da escápula. A cabeça do úmero é mantida no lugar pela cápsula articular e labrum, bandas de espessura da cartilagem que formam um cone alongado, onde a cabeça do úmero se encaixa. Os músculos do manguito rotador são os estabilizadores dinâmicos e motores da articulação do ombro e ajustam a posição da cabeça do úmero e escápula durante o movimento do ombro.

Quando o manguito rotador é danificado, uma variedade de questões surgem:
• Dor e espasmo limitam a amplitude de movimento do ombro.

• Os músculos não fazem os pequenos ajustes dentro do conjunto para permitir que a cabeça do úmero para mova-se suavemente.

• Acúmulo de líquido dentro da articulação devido ao limite de movimento.

• Artrite e depósitos de cálcio, que formam intervalo de tempo limite de movimento.

A gravidade da lesão pode variar de uma estirpe fraca e inflamação do músculo ou do tendão, que dará lugar a uma lesão permanente, a um rasgo parcial ou completa do músculo que podem requerer cirurgia para reparação.

Causas da lesão do Manguito Rotador
As lesões de tendão do músculo são chamadas estirpes e são classificados pela quantidade de danos no músculo ou fibras do tendão. O grau I envolve alongamento das fibras, sem quaisquer "lágrimas". Lesões grau II envolvem musculatura parcial ou tendão, e lesões grau III são definidos como uma "lágrima completa" de um músculo ou do tendão.

Os músculos e tendões no grupo do manguito rotador podem ser danificados em uma variedade de maneiras. Os danos podem ocorrer a partir de uma lesão aguda (por exemplo, de uma queda ou acidente), a partir de excesso crônico (como arremessar uma bola ou de elevação), ou a partir de degeneração progressiva do músculo tendão e que pode ocorrer com o envelhecimento.

Ruptura do manguito rotador agudo

• Esta lesão pode se desenvolver a partir de levantamento súbito do braço contra a resistência ou de tentativa de amortecer uma queda (por exemplo, levantamento de peso ou uma queda sobre o ombro).

• A lesão requer uma quantidade significativa de força se a pessoa estiver com menos de 30 anos de idade.

Lágrima crônica

• Encontrado entre as pessoas em ocupações ou esportes que exijam sobrecarga excessiva atividade (exemplos, pintores, arremessadores de beisebol)

• As lesões crônicas podem ser o resultado de uma lesão anterior aguda que causou um problema estrutural no ombro e afetou a anatomia do manguito rotador ou função (por exemplo, osteófitos que incidem sobre um músculo ou tendão causando inflamação).

• trauma repetitivo ao músculo pelo movimento diário do ombro

• Tendinite

• Degeneração (desgaste) dos músculos com a idade

• Isso geralmente ocorre quando o tendão atribui ao osso. A área tem suprimento de sangue pobre e uma lesão leve pode levar um longo tempo para curar e, potencialmente, levar a uma ruptura secundária.

Os sintomas de lesões do manguito rotador

Os sintomas de uma lesão do manguito rotador são devido à inflamação que acompanha a tensão. Esta inflamação causa inchaço, levando ao quadro clínico de dor e diminuição da amplitude de movimento. Como os músculos e tendões do manguito rotador são escondidos bem abaixo do nível da pele, que pode ser difícil de se sentir o inchaço que acompanha a lesão, mas que o inchaço dentro do pequeno espaço que compõe a articulação do ombro impede a amplitude de movimento normal da articulação do ombro.

Ruptura do manguito rotador aguda

• Os sintomas podem ser uma súbita sensação rasgando seguido de tiroteio dor do ombro área superior (tanto na frente e atrás), para o braço em direção ao cotovelo. Há uma redução na amplitude de movimento do ombro por causa da dor e do espasmo muscular.

• A dor aguda de hemorragia e espasmos musculares: Isto pode resolver em poucos dias.
Lágrimas grandes podem causar a incapacidade de abduzir o braço, devido à dor intensa e perda de força muscular.

Lágrima crônica do manguito rotador
• Dor geralmente é pior à noite e pode interferir com o sono.

• Gradual fraqueza e diminuição da mobilidade do ombro desenvolver como a piora da dor.

• Diminuição da capacidade de encolher o braço ou movê-lo para o lado. Isto permite que o braço seja usado para a maioria das atividades mas a pessoa afetada é incapaz de usar o braço ferido para atividades que implicam a elevação do braço ou tão alta quanto mais elevado do que o dos ombros para a frente ou para os lados.

Tendinite do manguito rotador

• Mais comum em mulheres 35-50 anos de idade

• dor profunda no ombro também sentida no braço do lado de fora sobre o músculo deltóide

• sensibilidade de pontos pode ser apreciado ao longo da área que está lesionada

• Dor aparece gradualmente e se torna pior com o levantar do braço para o lado (abdução) ou retorná-lo para dentro (rotação interna)

• Pode levar a uma lágrima crônica: Quando um tendão do manguito rotador torna-se inflamado, corre o risco de perder sua fonte de sangue, fazendo com que algumas fibras do tendão fiquem em desuso. Isto aumenta o risco de desgaste do tendão parcialmente ou completamente.

Exercícios de reabilitação da lesão do manguito rotator:
Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve-se fazer reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado. A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional.

1 - Amplitude de Movimento Escapular:
Em pé, Levar os ombros para cima, comprimir as escápulas, uma de encontro à outra.
Depois, empurrá-las para baixo como se estivesse colocando as mãos nos bolsos de trás da calça.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

2 - Exercícios Com Bastão:
A - Flexão do Ombro:
Em pé, segurar um bastão com as mãos, com as palmas para baixo.
Levar os braços esticados até a cabeça.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.
B – Rotação externa:
Em decúbito dorsal, segurar um bastão com ambas as mãos, palmas para cima.
Os braços devem ficar apoiados no chão, ao lado do corpo e os cotovelos flexionados a
90º.
Com o braço são empurrar o braço lesionado e afastá-lo do corpo.
Os cotovelos devem ficar imóveis.
Manter por 5 segundos e repetir 10 vezes.
C - Extensão do Ombro:
Em pé, segurar o bastão com as mãos atrás de seu corpo afastá-lo das costas.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

3 - Isométricos:
A - Rotação Externa:
Em pé, de frente para uma porta aberta, com o cotovelo dobrado a 90º e com o dorso da mão encostado no batente.
Aplicar força contra o batente.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.
B - Rotação Interna:
Em pé, de frente para uma porta aberta, com o cotovelo
dobrado a 90º e com a palma da mão encostada no
batente da porta.
Aplicar força contra o batente.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

4 - Exercício de Rotação Externa Com a Faixa Terapêutica:
Em pé e com a mão do lado lesionado encostado no o abdômen, segurar a faixa que deve se encontrar presa a uma maçaneta de porta, do lado oposto ao braço lesionado e puxá-la rodando o braço para fora e afastando a mão da cintura, sem desencostar o cotovelo do corpo.
O cotovelo deve estar dobrado a 90º e o antebraço, paralelo ao chão.
Repetir 10 vezes e evoluir para 3 séries de 10.

Fazer 3 séries de 10 repetições.

5. Exercício Supra Espinhoso:
Em pé, braços descansados na lateral do corpo e polegares apontados para o chão, inclinar levemente o tronco para frente e levantar os braços lateralmente.
Conservar os cotovelos (braços) estendidos.
Levar as mãos até a altura do ombro.
Manter por 10 segundos, descansar e repetir 10 vezes.
Gradualmente, adicionar carga ao exercício, segurando pesos com as mãos para aumentar o fortalecimento.

Fonte: https://www.facebook.com/photo.php?fbid=444087125668786&set=a.156411584436343.40069.125861970824638&type=1&relevant_count=1

Bolsa Quente ou fria?

As bolsas de água têm poder de aliviar dores, mas você sabe quando usá-la quente ou fria? Descubra:

Há muito tempo as bolsas de água são usadas para aliviar dores. "A termoterapia tem como função principal a analgesia na região afetada. Devem ser aplicadas durante 20 a 30 minutos, mas nunca sobre a pele, pois podem causar vermelhidão e queimaduras. Use a bolsa envolta em uma toalha de tecido fino", ensina Rodrigo Peres, fisioterapeuta da Central da Fisioterapia (SP). Mas o detalhe mais importante é: qual é a temperatura adequada para cada problema?

Bolsa de água quente
É indicada para proporcionar o relaxamento muscular. Auxilia bastante nos casos de tensão, contraturas, rigidez articular ou até mesmo para driblar possíveis cãibras. Deve ser utilizada somente em casos em que não há inchaço na região afetada.

Bolsa de água fria
Deve ser utilizada após a incidência de lesões musculares como distensões e traumas direto no músculo. Se aplicada até 48 horas após a lesão, diminui a dor, o risco de inflamação e a quantidade de sangue no local, evitando o inchaço.

 — com Marcia Rodrigues e Patricia Montes.

Fonte: https://www.facebook.com/photo.php?fbid=444877848923047&set=a.156411584436343.40069.125861970824638&type=1&relevant_count=1

Fortalecimento Joelho

Essa história de fortalecer o joelho não é brincadeira. não. Por ser uma das articulações mais importantes do nosso corpo, os joelhos geralmente são muito exigidos e por vezes sobrecarregados, seja durante algum exercício físico ou mesmo nas atividades corriqueiras do dia a dia.

"É importante ressaltar ainda que os joelhos femininos tendem a ser mais propensos em apresentar problemas por dois fatores: questões hormonais e também por serem ligeiramente virados para dentro, o que chamamos de valgismo. Essa posição aumenta as chances de lesões", afirma Ana Paula Assunção, fisioterapeuta membro da Sociedade Brasileira de Fisioterapia (SBF).

Segundo Renato Lobão, professor de ginástica localizada da Academia da Praia (RJ), para fortalecer os joelhos os músculos a serem trabalhados são quadríceps, posteriores de coxa, adutores e abdutores. "Mas mais do que fortalecer deve-se aliar força e flexibilidade", ressalta ele.

Veja algumas dicas:

1. Extensão de joelho
Escolha caneleiras com o peso mais adequado (de modo que dificulte o exercícios mas não provoque dor excessiva). Sente-se em uma cadeira e eleve um joelho de cada vez à frente na mesma altura do joelho que vai permanecer flexionado. Faça de 6 a 15 repetições.

2. Flexão de joelho
Em pé, com as mãos apoiadas na parede e uma bola própria para exercícios na altura das coxas (para dar estabilidade ao movimento), flexione um joelho de cada vez. Faça de 6 a 15 repetições em cada joelho.

3. Flexão de quadril
Deitada em um colchonete, apoie os antebraços no chão. Flexione uma perna e estenda a outra no solo. Eleve a perna que está estendida até altura do joelho da perna que está flexionada. Faça de 6 a 15 repetições em cada joelho.

4. Adução de quadril
É quase a mesma posição da flexão de joelhos, mas na lateral, apoiando apenas um dos antebraços no chão. A perna flexionada deve ficas encostada no solo. Faça de 6 a 15 repetições em cada joelho.

5. Abdução de quadril
Deitada de lado com o joelho e o quadril em um ângulo de 90° e as mãos abaixo da cabeça, eleve a perna flexionada até o máximo da sua amplitude, sem projetar o quadril para trás. Faça de 6 a 15 repetições em cada joelho.

A fisioterapeuta indica ainda procurar sempre mudar de posição ao passar muito tempo sentado ou em pé, evitando sobrecargas articulares. "Realize também exercícios de alongamento ao longo do dia, use calçados confortáveis e, antes de deitar, faça uma massagem com movimentos circulares nos pés, favorecendo assim a distribuição do fluxo sanguíneo nessa região", finaliza a especialista.

 — com Silvia De Fisioterapia.

Fonte: https://www.facebook.com/photo.php?fbid=444420105635488&set=a.156411584436343.40069.125861970824638&type=1&relevant_count=1

Alongar antes ou depois de fazer os exercícios?

Especialista recomenda que o atleta faça um programa de alon

gamento, pois melhora a flexibilidade, previne as lesões e aumenta o desempenho.

Alongar é uma necessidade. O alongamento melhora a flexibilidade, que é uma das qualidades físicas fundamentais. Todo programa de exercícios, independentemente de seus objetivos ou da modalidade praticada, deve incluir exercícios de alongamento. Apesar do consenso quanto à necessidade de fazer alongamento, existem inúmeras controvérsias a respeito desta prática.

As controvérsias dizem respeito à eficácia do alongamento na prevenção de lesões, à indicação de alongar imediatamente antes ou logo depois dos exercícios, à duração do alongamento para cada grupo muscular entre outras.

A existência destas controvérsias tem gerado várias intervenções da comunidade científica. Podemos destacar dois exemplos recentes : um simpósio sobre alongamento, promovido pelo Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM), em 2011, reunindo especialistas de diferentes países, e um artigo de revisão publicado no Medicine and Science in Sports and Exercise (MSSE), em 2012, que analisou mais de 4500 artigos científicos sobre o tema.

Alongamento na prevenção de lesões

Existe controvérsia quanto à eficácia do alongamento para prevenir lesões. Vários trabalhos científicos não constataram redução na incidência de lesões como resultado da prática de alongamento. Por outro lado, existem também muitos estudos que puderam comprovar benefício do alongamento na redução de lesões. O simpósio do ACSM conclui que o benefício do alongamento decorre de seu efeito a médio e longo prazo, melhorando a flexibilidade, e não de um efeito imediato por alongar logo antes da prática de exercícios. Em outras palavras podemos e até devemos alongar logo antes de fazer exercícios. Portanto, só diminuiremos lesões quando, alongando repetidamente, tivermos melhorado a flexibilidade.

Quando alongar

O alongamento deve ser feito como prática regular, podendo até ser feito antes de outras atividades. O importante é perceber que seu efeito aparecerá a médio e longo prazo, assim como os benefícios de exercícios de força e de resistência. O que é uma prática comum e não recomendada é o alongamento imediatamente após o exercício, principalmente exercícios mais intensos e ou prolongados. A contra indicação se justifica pela exisência de micro-traumas nos músculos exercitados. Alongar neste momento não traz nenhum benefício, podendo até mesmo provocar maior dano muscular.

Duração do alongamento

Os estudos avaliados na revisão do MSSE permitem recomendar que o alongamento de um determinado grupo muscular tenha a duração mínima de 15 segundos e a duração máxima de 45 segundos. Menos que 15 segundos não trará efeito e mais que 45 segundos pode prejudicar o desempenho muscular em atividades realizadas imediatamente após alongar.

A recomendação final é investir em um programa de alongamento, pois a melhora da flexibilidade é um benefício que proporciona não só a possibilidade de prevenir lesões, como também de melhorar o desempenho físico e a qualidade de vida.

Fonte: https://www.facebook.com/photo.php?fbid=447037325373766&set=a.156411584436343.40069.125861970824638&type=1&relevant_count=1

Fascite plantar

A fascite plantar é causada quando algo provoca uma inflamação na fáscia plantar. Este tecido tendinoso tem a finalidade de ajudar na sustentação. Portanto, a causa desta enfermidade pode ser, por exemplo, o uso constante de sapatos com salto alto, o excesso de peso, o aumento do tempo caminhando ou subindo e descendo escadas, entre outras coisas.

São muitas as situações que poderiam levar a tal quadro. Pessoas que possuem o hábito de correr tendem a desenvolver a fascite plantar quando aumentam a distância percorrida ou dão mais força aos treinos. Sapatos gastos são potencializadores desta condição. Indivíduos que possuem o arco do pé muito diferente do fisiológico têm mais disposição para a fascite plantar.

Sintomas

Os sintomas da fascite plantar surgem lentamente e não possuem relação com quedas ou com torções. Dependendo do organismo e da situação eles podem se apresentar mais ou menos intensamente. Na maioria dos casos a dor mais sentida é a que acomete o calcanhar quando se anda ou quando se fica em pé. Normalmente ela começa quando, a pessoa sentada, apoia completamente os pés no chão e levanta.

Em posição de repouso a fáscia plantar relaxa. Ao colocarmos os pés no chão e ao darmos os primeiros passos, ela alonga. Muitas vezes a dor melhora com a movimentação. Esta é, entretanto, crônica e diária. Pode haver inflamação local e a dor costuma ser pior pela manhã ou depois de estar por um período muito grande sentado.

Fascite plantar é uma condição comum rotineira na comunidade e é amplamente tratada conservadoramente. Os possíveis tratamentos que podem ser realizados para fascite plantar do pé são Fisioterapia e injeções de corticosteróides. Embora comum na prática clínica, a base de evidências subjacente a estas estratégias de tratamento é desconhecida.

Com a Fisioterapia, o paciente pode observar uma grande melhora da dor. O profissional poderá fazer alguns exercícios proprioceptivos, laser para reduzir a inflamação local, treino de marcha transferindo o peso para a região lateral do pé, Fortalecimento de tibial anterior reduzindo a pronação, fortalecimento da musculatura intrínseca do pé, órteses, terapia manual na fáscia e estudo de um calçado apropriado com suporte do arco plantar e calcanhar acolchoado.

Dicas para fazer em casa:

A principal medida para o tratamento de uma fascite plantar é manter os pés em descanso até a cura. Com o pé descansado o inchaço diminui, evitando que a situação piore. Quando a dor diminuir é indicado realizar alguns movimentos normais de forma lenta.

• Colocar gelo na região dolorida, pelo menos duas vezes ao dia e durante 10-15 minutos. É recomendável aumentar a freqüência nos dois primeiros dias. O gelo provoca a contração dos vasos sanguíneos, também ajudando na inflamação.
• Descansar ao máximo durante uma semana;
• Use palmilhas ortopédicas ou bandagens na área do tornozelo;
• Use splints noturnos para alongar a recuperar a fáscia lesionada;
• Use calçados de ajuste adequado.

Ciática vs Síndrome do Piriforme

Ciática e síndrome do piriforme podem parecer bastante semelhantes. Algumas pessoas afirmam que é realmente a mesma coisa, mas apesar das semelhanças nos sintomas, as causas subjacentes das duas condições são diferentes. A causa mais comum de irritação do nervo ciático ou ciática é a compressão de uma ou mais raízes nervosas devido a herniação do disco ou degeneração espinhal na região lombar inferior.

Ciática refere-se a irritação do nervo ciático, que surge a partir de raízes nervosas da coluna lombar.
Síndrome do piriforme é às vezes chamada de "ciática falsa", porque em vez de haver irritação do nervo real, ela é causada por dor de referência. A causa é a frequente contração do músculo piriforme.

Na maioria dos casos, a ciática pode ser diferenciada da síndrome do piriforme com simples manobras.

Para verificar se é ciática:
Teste de Lasègue
Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal.
Objetivos: compressão nervosa da região lombar, compressão de nervo ciático ou encurtamentos musculares
Descrição do teste: o terapeuta eleva passivamente o membro inferior com o joelho em extensão e verifica a reação do paciente.
Tensão sobre o nervo ciático se dá entre 35° e 70° graus. A partir de 70° o estresse será maior na coluna lombar.
É necessário prestar muita atenção no momento do teste, para que o terapeuta saiba diferenciar uma dor ciática ou encurtamento de isquiostibiais. Se a dor for do tipo queimação, choque, ardência, fisgada, ela poderá ser de origem neural leve desconforto sugere encurtamento muscular.

No caso de Ciática, o tratamento pode incluir:
- Eletroterapia para dor e a inflamação local;
- Terapias com calor e frio (termoterapia e crioterapia),
- Terapia Manual;
- Alongamentos
- Programas de conscientização postural
- Acupuntura;
- Osteopatia;

Teste para verificar piriforme:
Solicite ao paciente que, deitado na maca, abrace o joelho da perna sintomática e traga-o em direção ao ombro contra-lateral realizando Flexão + Adução + Rotação Interna. Esta manobra alonga o piriforme, e um aumento da dor é sugestivo de envolvimento muscular nos sintomas.
É também importante a investigação de pontos-gatilho miofasciais em glúteo mínimo, médio e máximo e piriforme, pois também podem ser responsáveis pela sintomatologia nestes casos.

No caso de Síndrome do Piriforme (e não radiculopatia), o tratamento pode incluir:
- Alongamento
- Uso de Gelo ou Calor
- Acupuntura (que tem como principio aumentar as endorfinas fisiológicas do nosso corpo para que possamos tolerar um nível maior de dor)
- Eletroterapia: Aparelhos como ultra-som e TENS para o alívio da dor e formigamento/dormência e para remover metabólitos e tecido cicatricial (evita fibrose), além de acelerar a resolução da lesão.
- Massagem transretal

Fonte: https://www.facebook.com/photo.php?fbid=449871631757002&set=a.156411584436343.40069.125861970824638&type=1&relevant_count=1&ref=nf